日曜診療・審美歯科・矯正歯科・インプラント・ホワイトニング・セラミック歯なら・・・  あべ歯科 
 
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虫歯治療 ・ 矯正治療
    マメ知識
 
 
 
 
 

1    ホワイトニングの 大敵 - 知覚過敏
 
 歯を 磨く時 一生懸命 キレイにしようとする あまり ついつい 力を 入れて ゴシゴシ こすって しまいがち、 この調子で 長い 年月 磨き続けると 歯の 根元の 歯ぐきに 近い 部分に 浅い 溝を つくって しまいます。
 
 
 
 当初は 自覚症状が ないのですが、、、 徐々に 溝が 深くなり、 指の 爪が 引っかかる 程度に まで 及ぶと  冷たい モノで かなりしみたり、 痛かったり、 歯ブラシを 当てた 時にも チリッと 痛みを 感じるように なります。
 
 
 
 さらに すり減ると 歯の エナメルが すっかり 磨耗し 歯が 黄ばんで 見えるようになり、 歯ぐきも 下がって 痩せて きます。 溝が深くなることにより、 歯垢が 付着し易い 環境 と なり  そこから 本格的な 虫歯に なってしまう 確率も 非常に 高く なります。
 
 
 
 せっかく 一生懸命 歯磨きしているのに、、、
 
 
 
 適切な ブラッシングを しないと かえって 歯や 歯ぐきに 損傷をあたえる 結果と なってしまう 場合も あります。
 
 
 
 個々の 歯の 状況に 合わせた ブラッシング法は  歯科医院にて 指導を 受けて いただくとして、、、
 
 
 
 
 以下に 当てはまる方は、 必要以上の 磨きすぎに 注意!
 
 
 
・ 冷たい モノで 歯が しみる
 
・ 歯ブラシを 当てると チリッと 痛みを 感じる
 
・ 歯ぐきが 下がって  歯が 何となく 長く なったように 見える
 
・ 歯の 根元付近が 凹んでいる
 
 
 
 このように  虫歯 でなくても 歯が しみる ような 症状を 「 知覚過敏 」 と 言います。
 
 
 
 治療法としては  初期のうちは レーザーや 知覚過敏抑制作用のある 薬剤を 歯に 数回 塗る程度の 比較的 簡単な 処置で 治ってしまう 場合も あります。
 
 
 
 また 歯を 削ったり 麻酔を すること なく  その 部分を 保護する ような 充填材 ( じゅうてんざい = 詰め物 ) を つめておく 処置で 済む 場合も あります。 ・・・ ちなみに これは 歯と 同じ 色調の 材料です。 
 
 
 
 
 歯の 根元付近の 磨耗 ( 凹み ) が 進行し  症状も 顕著である 場合には、 通常の 虫歯治療と 同様に  凹んだ 部分に  コンポジット レジン 等の 詰め物を します。
・・・ コンポジット レジン = 歯色の 樹脂系の 詰め物。
 
 
 
 
 特に ホワイトニング 希望の方で  上記の 症状に 該当する方は、 ホワイトニング前に 歯科医と 相談の 上  対応策を 検討 されるべき でしょう。
 
 
 
 
 また  知覚過敏や 虫歯の 程度に よっては  残念ながら、、、 ホワイトニング実施が 不可能 と なる 場合も あります。
 
 
 
歯磨きは やさしくネ!
 
 
 

2    コンポジット レジン ( 1 )
 
 通常の 虫歯治療でも  また ホワイトニング前  あるいは 後に  虫歯の 治療が 必要な方にも  よく 使用される 審美的 歯科材料 ( 詰め物 ) の お話です。
 
 
 
 前歯でも 奥歯でも  虫歯の 範囲が あまり 大きく なければ、 銀 などの 金属を 使用せずに 「  コンポジット レジン 」 と いう 歯色の ( 白い ) 材料を 使用して  しかも 1回の 治療で かなり キレイに 治す ことが 可能です。
 
 
 
 この 材料は セラミック系の 粒子を 樹脂で 固めたモノで、 色調も 個々の 歯の色に 合わせることが 可能で  色の バリエーションも 豊富です。
 
 
 
 咬む力に 対する 負担が 大きい 奥歯では、  以前は 銀 など 金属の 詰め物による 治療が  耐久性の 面でも 支持されてきましたが、  近年 コンポジット レジンの 物性の 向上、 改良 ・ 進化により、  磨耗など 耐久性の 面でも 格段に 信頼性も 増し、  治療後の 経過年月による 変色の 問題に ついても かなり 改善 されています。
 
 
 
 セラミック インレー や ハイブリット セラミック インレー よりも  症例に よっては おすすめです。
 
 
 
 これだけ コンポジット レジン の 物性が 向上 しているのにもかかわらず、  いまだ 金属 ( 銀 ) の方を 優位に 位置付ける Dr.も います。  しかし、 どの 治療にも メリット & デメリット は 存在 します。
 
 
 
 
 金属 ( 銀合金 など ) インレーによる 治療を 行う 比率が 多い Dr.と  積極的に コンポジット レジン に よる 治療を 採用する Dr. が 存在 します。
 
 
 
 
 これを ご覧に なっている 皆さんの 中には  過去の 自分のケースで  もしかして  金属 ( 銀色 ) と コンポジッ トレジン ( 歯色 ) との 2つの 選択肢が 該当し  双方の メリット & デメリット等、  その 説明すら 受けずに  歯科医の 裁量に 任せた 治療が 施されている 方も いらっしゃるかも 知れません、、、。
 
 
 
 
 ただし コンポジット レジン に よる 治療も  全ての ケースに 対応可能な 訳では ありません。 他の 治療法と 同様に  その人の 歯の 状況により  できる場合と できない場合が あります。 この 治療法に 対して  イメージだけで 過大な 期待は 抱かないように!
 
 
 
 では 自分の ケースでは  希望する 治療法が  果たして  実施可能なのか 否か と なった 場合、  医院の 看板や 医院サイトを 見て 回った ところで 解明できるはずが ありません。  ケースバイケース ですので、、、
 
 
 
 
 やはり ここぞ と 思う 医院を 決め、  実際に 医院へ 出向き 、 歯の 状況を 診て もらい、 相談 されるのが 賢明 でしょう。
 
 
 
 コンポジット レジン に よる 治療は 精巧さ が 要求 されますので
 ” 歯科医の腕 ” に よる 部分が 大きな ポイントに なります。
 
 
 
 ちなみに 医院の 内外観が オシャレで あるとか  先生が やさしい、  麻酔が 痛くない、  よく 説明 してくれる などは、 コンポジット レジン に よる 治療の 仕上がりの 精度には 全く 関係 ありません。
 
 
 
 
 

3    コンポジット レジン ( 2 )
 
 虫歯の 治療のために 歯を 削ると  もちろん 治療のためでは あるのですが、 削った 歯の 表面は 傷だらけに なります。  ちょうど 皮膚を 引っ掻いた時に できる 傷口が むき出し の ような 状態です。
 
 
 
 皮膚で あれば  そこに 絆創膏を 貼ったり するのでしょうが、 歯の治療では 傷を 保護 ・ 修復する 治療法として  以前は 銀などの 金属の 詰め物を セメントで くっつける 方法が 主流 でした。
 
 
 
 現在では 症例 ( 虫歯の 程度 ) に よっては  治療法の 選択肢 として  コンポジット レジンによる 治療も 可能です。
 
 
 
 コンポジット レジンによる 治療で 用いる 接着剤は  セメントとは 異なり、 歯の 表面に 薄い膜状に 広く 浸透し  傷口を コーティング してくれる 作用が あります。
 
 
 
 これにより 傷口は 十分に 保護され、  この上に ペースト状の コンポジット レジンを 緊密に 詰め   紫外線等を 照射し 接着させて 固めます。  少々、 小難しい 内容に なりましたが、、、
 
 
 
 コンポジット レジンの 歯への 接着は  例えて 言うなら、  ちょうど 2枚の ガラスを 合わせようとした時に ガラスと ガラスの 間に  水を 数滴 たらしてから 合わせると   水の 膜が 均一に 広がり  2枚の ガラスは 強固に くっつきますよね?  こんな 状態 なのです。
 
 
 
 これに 対して  従来の セメントに よる 歯と 金属の 接着は、 2枚の ビスケットの 間に クリームを 挟んだ 状態 とでも 表現される でしょうか。  歯と 金属の 間には、 セメントの 厚い 層が 介在して しまいます。
 
 
 
 セメント層は 年数を 経る 毎に 徐々に 微量ですが 溶解し、 その隙間から 新たな 虫歯が できやすい 状態に なります。
 
 
 
 ちなみに 同じ 虫歯を 治療するのに 歯を 削る量は、 コンポジットレ ジン による 治療の方が  極力 最小限で 済みます。
 
 
 
 当クリニックで 治療経験のある方の中で、  治療中に 「 ピーッ 」 「 ピーッ 」 と 何度か ブザーのような 音を 聞いた 覚えは ありませんか ?  あれが コンポジット レジン 治療に 用いる 機器の 音です。
 
 
 
 
 

4    矯正治療の 意義
 
 
 不正咬合、 すなわち 出っ歯や 受け口、 乱ぐい歯 ( 歯並びの凸 凹 ) 、 交叉咬合 ( 咬み合わせが 横に ズレていて  時に アゴや 口元が 曲がって 見えるような 状態 ) 、  開咬 ( 咬んだ時、 上下の 前歯が 咬み合わず ポッカリと 空いた 状態 )、 すきっ歯、 八重歯など、、、。
 
 
 
 上記の ような 不正咬合を 放置しておくことによる 弊害を 挙げると、、、
 
 
 
(1) 歯並びが 凸凹 していると 当然 汚れは 付着しやすく、  また 歯ミガキが 隅々まで 行き届かず  虫歯や 歯周病に なりやすい。
 
 
 
(2) 不正な 咬み合わせの 影響で  食べ物が よく 咬めないと  唾液の 分泌量も 低下し、  胃腸に 負担が かかり、  全身の 健康状態にも 影響を 及ぼす。
 
 
 
(3) 前歯や 八重歯が 突出していたり、 凸凹 していたり すると、  唇が 自然に 閉じれなかったり、 口元が 突出したように 見えます。  また、
 唇や 歯ぐき、 口の中の 粘膜を 傷つけ やすい。
 
 
 
(4) 不安定な 咬み合わせが 原因で  肩こりや 偏頭痛を 起こすことも よくある 例である。
 
 
 
(5) スポーツ選手などの 場合は、 不正咬合が 集中力や 瞬発力など  パフォーマンスに 影響を 及ぼす 場合がある。
 
 
 
(6) 出っ歯や 受け口 ( 反対咬合 )、 すきっ歯では、  発音に 影響する 場合が 多く、
 特に 人と 接して お話しする 機会が 多い職種や 語学学習、 発声などでは  支障が 出てくるケースも ある。
 
 
 
 また 見た目を 気にして  対人関係で 消極的に なってしまう こともある。
 
 
 キレイな 白い歯、 キレイな 歯並びの 口元は、 人と 会った時の 第一印象を 決定する 重要な ポイント にも なります。
 
 
 
 矯正治療は 歯並びを 審美的、機能的に 理想的な 状態に 改善し、 上記のような 不正咬合による さまざまな 弊害を 除去することを 目的と します。
 
 
 
 
 
 

5    矯正治療費の 目安
 
 基本的には 自費診療 と なりますが、  以下に 一般的な 治療費の 目安を 掲載します。 ( 当クリニックでの 料金設定では ありません )
 
 
 
 矯正治療で 必要になるのは、 初診 ( 相談 ) 料、  検査料、 診断料、  基本矯正治療料、  調整料 と なります。
 
 
 
 
1.初診(相談)料  :  ¥3,000 〜 5,000
 
2. 検査・診断料  :  ¥50,000 〜 70,000
 
3. 基本矯正治療料:  ¥600,000 〜 800,000
 
4. 調整料      :  ¥5,000 〜 10,000
( 調整は 通常 ほぼ 毎月  × 2 〜 3 年間 )
 
 
 
 
 
 上記 各項目中の いちばん 安い金額を ピックアップし、  モデルケースとして 試算し、 最終的には いったい いくら かかるのかを 検証 してみます。
 
 
 
1. 初診料      :   ¥3,000
 
2. 検査・診断料  :  ¥50,000
 
3.基本矯正治療料 : ¥600,000
 
4. 調整料      :   ¥5,000
 
 
 
 
* 調整料は 毎月の 通院毎に かかり、 治療に 要する 期間として  ごく 平均的な 2年間の 調整 ・ 管理料で 計算すると、、、
 
 
¥5,000 ×  24ヶ月 = ¥120,000
 
 
上記 総合計は  ¥773,000 ( 税込み ¥811,650 )
 
 
 
このくらいの 金額になると  消費税も 無視 できません。
 
 
 
 これが 矯正治療に 必要な 総費用です。  ただし この例は 金額設定が 最も 安い パターンで 計算しております。
 
 
 
 金額だけで 言えば、 上記 金額内で 収まれば  かなり 良心的な 料金設定の 医院である と 言えるかも 知れません。
 
 
 
 ちなみに もし 矯正装置に  目立たない 白いモノを 選択すると、 オプションで プラス 10万円〜、  矯正装置が 表から 見えない 歯の 裏側に 付ける ( 裏側矯正 ) モノを 選択すると プラス50万以上 〜 などと なるのが 一般的です。
 
 
 
 また 矯正治療 終盤になり、 必要となる 保定装置 ( リテーナー ) 製作費用なども 別途料金 と なる場合が 多いです。
 
 
 
 もちろん 料金が 安い 高い のみに とらわれて  医院を 選択すべきでは ないのですが、、、  治療の 根本的な 目的や ゴールが 一緒で、  手法も ほとんど 変わらないので あれば、  安いに 越したことは ありません ・・・ よね?
 
 
 
 なお 当クリニックでの 矯正治療の 料金に 関しては、 当サイト中  「 矯正歯科 」 の項に 詳しく 解説 しておりますので、 そちらを 参照 ください。
 
 
 
 
 
 

6    矯正治療で 歯を抜く ケース
 
 矯正治療を するのに 歯を 抜かなければ ならないの?
 
 
 必ずしも 全ての ケースで 抜歯が 必要な 訳では ありません。
 
 
 特に 成人矯正の 場合、 小児の 矯正とは 異なり、 顎 ( アゴ ) の 成長も 終わって いますので 半数以上の方は 歯を 抜かないと  キレイに 治すことが 難しく なってきます。
 
 
 
 
< 抜歯が 必要となる 一般的な ケース >
 
 
 
1.上顎前突 ( 出っ歯 )
 
2.下顎前突 ( 受け口、 反対咬合 )
 
3.上下顎前突 ( 上下の前歯や 顎、 唇が突出している 状態 )
 
4.開咬 ( 上下の前歯が 咬み合わない )
 
5.叢生 ( そうせい = 歯並びが 凸凹 した 状態 )
 
 
 
 
 歯を キレイに 並べるためには  それ相応の スペースが 必要になってきます。  スペースが 足りない場合、  抜歯により スペースを 確保する と いうのが 矯正治療における 抜歯に ついての 考え方です。
 
 
 
 抜歯部位は 個々の ケースにより 若干は 異なりますが、  通常 よくある ケースとして、  犬歯の 奥となりの歯 ( 小臼歯 : しょうきゅうし ) を 上下左右の 計4本 と いう パターンが あります。
 
 
 
 このことを 初めて聞いた方は、かなり 動揺される とは 思いますが、、、  矯正治療では 従来からの スタンダードな 方法です。
 
 
 
 すきっ歯などで 小さな 隙間を 閉じる 程度の 簡単な ケースでは、 もちろん 抜歯の 必要は ありません。
 
 
 
 例えば パズルゲームでも、 規定の 枠組み内には  規定の数、 型の ピースしか 並びません。  規定外の 大きさや 型のピースを キレイに 並べるには、 それが ハマるような スペースを  新たに 作ることが 必要に なってきます。
 
 
 
 診断の結果、 やはり  必要な 抜歯は 実施した方が   仕上がりも キレイで、 口元の 印象も 変わり、  咬み合わせも 安定した 良い 治療結果が 得られます。
 
 
 
 不正咬合を そのまま 放置しておく ことによる デメリット ( 悪影響 ) は、  矯正治療を するために 抜歯する と いう デメリット ( リスク ) を  大きく 上回ります。
 
 
 
 よって  正しい 診断の結果、 矯正治療に 伴う 抜歯は  十分に 意義あること だと 思います。
 
 
 
 
 

7    セラミック歯などは どのくらい もつの?
 
 
 よくある 質問で 「 この 治療歯は どのくらい 持ちますか? 」 と 聞かれることが あります。
 
 
 
 実際のところ ”何年” などという具合に 簡単に 期間を 限定した 回答は できません。
 
 
 
 私は ほとんどの 歯科治療において  「 一生 持ちます 」  あるいは 「 半永久的に 持ちます 」 などと いうことは ない と 思います ・・ ( 自信を 持って ) ・・ ありえません。
 
 
 
 セラミック歯にしても インプラントにしても  所詮は 人工物 ( 作り物 ) に すぎません。  生来 人体に 備わっていた モノでは ないのです。
 
 
 
 ある データによると  インレーなどの 比較的 小さな 範囲の 詰め物で 2 〜 4年、  クラウンなどの かぶせモノで  3 〜 5年 などと ありましたが、  皆さんが これを 聞くと  「  意外に 短かいなぁ・・ 」 などと  感じられるかも 知れません。
 
 
 
 
 皆さんの お口の中で  なかには  10年モノの インレーや  15 〜 20年モノの クラウンが  何の 問題も 無く 存在し 機能している 場合も あると 思います。
 
 
 
 
 確かに そういう 例も 少なく ありません。  心身の 健康 ・ 全身状態も 含む、 その歯が 長持ちすべく 環境 ・ 条件等が  長期にわたり 均衡を 保っていた 例だと 思います。
 
 
 
 
 インレーの場合では  以前 治療してから  新たに 虫歯を 作ってしまったり、  それが 原因で 歯から 外れてしまったりが 原因で   再度  治療が 必要と なってしまいます。
 
 
 
 
 クラウンなどの ように 歯全体を スッポリと 覆いかぶせる と いった 治療の場合では、 セラミックなど 歯に 被せたモノが 壊れてしまうことよりも  むしろ  歯周病や 歯根の 病気等により  腫れたり、 化膿したり と いう 経過を経て、  歯自体 ( 歯根 ) が ダメになる ケースが 比較的 多いように 思います。
 
 
 
 
 治療後の 歯のメインテナンス ( 定期検診等 ) や  自宅での 日々の お手入れ ( 主に ブラッシング ) または  もともとの お口の中の 環境 ( 唾液の 性状や常在菌の 分布状況 )、  歯周病、  全身疾患 ( 糖尿病 ・ 高血圧を はじめ 挙げれば キリが ありませんが )、  あるいは 妊娠 ・出産時期、 口呼吸 ( 慢性鼻炎気味の方などに多い、 口を 開けて 寝る方なども 該当 )、 時に 種々の ストレスなどにも 歯の コンディションは 影響されます。 



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